热点概况

　　近期，医保局出手，以国家的名义对全国的心脏支架进行集中采购。经过激烈的竞争后，一个令全国所有人，包括医保局自己都目瞪口呆的价格出现了。所有的药企里，最高报价为7000元，最低报价为469元。入围前十名的最终中标平均价，为700元，其中包括进口支架。

　　主流观点

　　@科技日报：通过“日常监管+重点检验”的模式，国家药监局将对日常监管中发现的问题，实施生产、流通、使用环节的重点项目质量检验，而且中选企业的抽检与生产企业现场检查相结合。也就是说，不光检查产品，还要“直击”生产现场，实行过程管理。

　　@人民日报：近年来，我国心血管疾病患病率不断升高，总病例数高居世界首位，需要放心脏支架的患者人数越来越多。国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2018》显示，我国心血管病患病率处于持续上升阶段，患病人数为2.9亿人。2016年，我国心血管病死亡率居首位，高于肿瘤及其他疾病，每5例死亡中就有2例死于心血管病。2013—2016年，冠心病患者平均植入支架数基本保持在1.5个左右，病例增长率为13%。

　　@观点频道：滥用心脏支架，肥了少数医生，撑起了少数人的暴发路，却让患者身体受损、钱包受伤，同时也使基本医疗保险基金出现了可怕的浪费和流失。换言之，一些医生为赚黑心钱，不只是把患者当成唐僧肉，还涉嫌侵吞国家财产。对“小病大治、大病久治”等过度医疗现象必须零容忍;对医生滥用心脏支架必须采取有效手段遏制。

　　深度分析

　　(一)关注点一：分析意义

　　1.减轻了患者的经济负担

　　2.有利于医保可持续运行

　　3.深化国家集中医疗采购制度

　　(二)关注点一：分析问题

　　1.质量能否有保障

　　2.会产生有价无市吗?

　　3.医生告别公立医院?

　　(三)关注点一：分析对策

　　1.全链条形成政策合力

　　2.出台“以技养医”配套制度

　　3.落实结余留用等正向激励机制

　　面试模拟

　　国家组织冠脉支架集中带量采购结果在天津开标。最终，10个产品拟中选，中选产品价格降至千元以下，中位价700元左右，引发社会热议。谈谈你对“心脏支架跳水”现象的看法。

　　【参考解析】

　　一夜之间，心脏支架的价格降低了95%，售价仅为之前零头的零头。700元，简直不可思议。这一仗，吹响了医保局对高值医用耗材领域的冲锋号，而心脏支架因为使用量大，单价高，成为了第一个被医保局砍价的对象。

　　第一，对于广大患者来说，这是巨大的福音。我国冠心病发病率近年持续攀升，心脏支架的使用量随之增加。以前由于价格昂贵，小小的支架，过去曾难倒了很多人。这次降价幅度之大、惠及面之广，均超出想象，心脏支架由原来的天价，降到目前的“白菜价”，大大减轻了患者的经济负担，让医疗支付压力变低。

　　第二，心脏支架的议价模式，为挤干耗材价格水分提供了参照。多年来，心脏支架价格始终谈不下来，这次国家医保局会同相关部门做成了这件难事，足以证实耗材集中带量采购的巨大威力。将该议价模式照搬到其他耗材上，有望带动耗材出现降价潮。

　　第三，也有利于医保可持续运行，也会深化国家集中医疗采购制度，从根本上破解长期困扰患者的“看病难、看病贵”的问题

　　在肯定之余，也需正视担心和顾虑。民众的担心最为直接：价格这么低，患者敢用吗?黄金卖出白菜价，既可能捡到便宜，也可能买到假货，有时反而让人不敢掉以轻心。因此，降价之后，心脏支架市场如何监管，质量和价格的关系如何处理等，都要提前谋划、细致设计。

　　一方面，要让医保、市场监管、税务等部门，在耗材生产、采购、使用、配送、付款和质量监督等全链条形成政策合力，出台税收、金融等优惠政策，降低生产成本，激发企业生产动力。与此同时，出台“以技养医”配套制度，落实结余留用等正向激励机制，有效化解“招而不用”“有价无市”等顽疾。

　　最后，推动医药领域的国家集中带量采购，注定是一场广泛、深刻的利益调整。事实证明，医药价格虚高并非不可打破的“坚冰”，心脏支架的国家集采已经率先“得分”，提气，希望医药改革越来越好。

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